Candesartan - Anwendung, Wirkung und Nebenwirkungen

Candesartan ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Sartane und wird häufig gegen Bluthochdruck (Hypertonie) und für chronische Herzschwäche (Herzinsuffizienz) angewendet. Sartanen gehören zu den neueren Wirkstoffen und sind relativ nebenwirkungsarm.

Candesartan gehört zu der Gruppe der sogenannten Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten. Der Wirkstoff wirkt, indem Blutgefäße entspannt und erweitert werden. Dies unterstützt, um den Blutdruck zu senken und das Herz kann leichter das Blut in alle Bereiche des Körpers pumpen. Anwendung findet dieser Wirkstoff für hohen Blutdruck (Hypertonie) und chronische Herzschwäche (Herzinsuffizienz). In der Praxis wird der Candesartan-Abkömmling Candesartan-Cilexetil verabreicht, da dieser besser im Darm aufgenommen wird und sich dort schnell vollständig zum eigentlichen Wirkstoff Candesartan umwandelt.

Candesartan ist ein Wirkstoffvertreter aus der Gruppe der Sartane. Im Jahr 1982 wurde dieser Stoff entdeckt. Mittels Computerberechnungen, Labortests und Tierversuchen wurde die Struktur dieser Stoffe so weit verbessert, dass im Jahr 1986 erste Vertreter der Sartane entstanden und 1995 auf den Markt kam. In den Folgejahren wurden weitere Sartane entwickelt, die länger im Körper wirkten – Beispiel Candesartan.

Candesartan greift in das sogenannte Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) des menschlichen Körpers ein, das den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt und somit auch den Blutdruck reguliert. Dies passiert, indem das Candesartan die Andockstelle des Hormons Angiotensin II blockiert. Dieses Hormon sorgt normalerweise dafür, dass sich die Gefäße verengen und die Nieren weniger durchblutet werden. Dabei werden verstärkt Natriumionen und damit auch mehr Wasser in den Nieren aufgenommen, was schließlich zu einem Blutdruckanstieg führt.

Generell sind Sartane wie Candesartan besser verträglich als ACE-Hemmer (Angiotensin-Konversionsenzym-Hemmer), die ebenfalls für die Blutdrucksenkung eingesetzt werden. ACE-Hemmer blockieren die Bildung des Hormons Angiotensin I aus Angiotensinogen und greifen damit früher in den Hormonregelkreis ein als zum Beispiel Candesartan. Je früher aber medikamentös in die miteinander verbundenen Hormonregelkreise eingegriffen wird, desto stärker können die Nebenwirkungen ausfallen. Daher haben Sartane, die zu einem späteren Zeitpunkt eingreifen, in der Regel ein besseres Nebenwirkungsprofil als ACE-Hemmer

In der Praxis wird die Vorstufe Candesarta-Cilexetil eingesetzt, da sie besser im Darm aufgenommen und schneller zum eigentlichen Wirkstoff Candesartan umgebaut wird. Nach der Einnahme wird der höchste Wirkstoffspiegel nach etwas 3-4 Stunden erreicht.

Candesartan-Cilexetil wird langfristig für Bluthochdruck und zur Behandlung einer chronischen Herzschwäche verwendet, um eine stabile Blutdrucksenkung zu erreichen. Es kommt vor allem dann zum Einsatz, wenn ACE-Hemmer nicht vertragen werden.

Candesartan-Cilexetil ist in Tablettenform erhältlich und wird einmal täglich mit einem Glas Wasser unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Dies sollte möglichst immer zur gleichen Zeit geschehen. Die Tabletten sind in einer Wirkstoffdosierung von 4, 8, 16 oder 32 Milligramm erhältlich.

Die allgemein übliche Dosierung für Erwachsene mit hohem Blutdruck beträgt 8mg pro Tag und kann ggf. bis zu einer maximalen Tagesdosis von 32mg erhöht werden.

Für die Behandlung einer chronischen Herzschwäche, erhalten Erwachsene im allgemeinen 4mg pro Tag. Auch diese Dosierung kann ggf. bis zu einer maximalen Tagesdosis von 32mg erhöht werden.

Die Wirkung von Candesartan-Cilexetil tritt innerhalb der ersten vier Wochen ein. Reicht sie nicht aus, wird sie unter ärztlicher Aufsicht über einen Zeitraum von mehreren Wochen so lange angepasst, bis der Blutdruck ausreichend reguliert ist. Dies darf niemals selbstständig durchgeführt werden.

Zusammen mit anderen blutdruckregulierenden Medikamenten wie dem Hydrochlorothiazid (HTC), einem Entwässerungsmittel, kann eine Wirkverstärkung erzielt werden.

Bei der Einnahme von Candesartan-Cilexetil kann es zu folgenden Nebenwirkungen kommen:

• Atemwegsinfektionen, Husten
• Atemnot, Schwellungen von Gesicht, Lippen, Zunge und Rachen (dies bedarf sofortige ärztliche Hilfe)
• Schwindel, Drehschwindel
• Hautausschlag
• Kopfschmerzen
• niedriger Blutdruck
• erhöhter Kaliumspiegel, verminderte Natriumwerte
• Einschränkung der Nierenfunktionen
• Übelkeit
• Rückenschmerzen
• Erhöhte Leberenzymwerte, Leberfunktionsstörungen, Leberentzündung

Die Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen kann beeinträchtigt sein, wenn Sie zu Müdigkeit oder Schwindel neigen.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Arzneimittel verwenden, kürzlich verwendet haben oder verwenden wollen. Das ein oder andere Medikament sollte nicht oder nur mit Vorsicht, gleichzeitig mit Candesartan verwendet werden.  Folgende Wirkstoffe sollten beachtet werden:

• andere blutdrucksenkende Arzneimittel, wie Betablocker, Diazoxid, Ace-Hemmer (Enalapril, Captopril, Lisinopril, Ramipril), da ggf. eine Dosisanpassung des Candesartan vorgenommen werden muss
• NSAR (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel) wie Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Celecoxib , Etoricoxib, die für Entzündungen und Scherzen angewendet werden. Die Wirkung des Candesartans kann vermindert werden
• Acetylsalicylsäure (ASS), gegen Schmerzen, Fieber und Entzündungen, wenn Sie mehr als 3g pro Tag verwenden. Die Wirkung des Candesartans kann vermindert werden
• Kaliumpräparate oder kaliumhaltiger Salzersatz können den Kaliumwert im Blut weiter erhöhen
• Heparin zu Blutverdünnung
• Antibiotika wie Cotrimoxazol
• Entwässerungsmittel

Benötigen Sie während einer Therapie mit Candesartan ein Schmerzmittel, weil Sie Kopfschmerzen oder Zahnschmerzen haben, sollte Paracetamol das Mittel der Wahl sein.

Allgemeine Hinweise und Tipps:

• Messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck und gehen Sie zu den Kontrollterminen Ihres Arztes
• Treiben Sie moderaten Sport. 3x wöchentlich 30 Minuten Radfahren, Wandern, Schwimmen, Walken, Spazierengehen, können unterstützen
• Wenn Sie rauchen, sollten Sie versuchen damit aufzuhören
• Durch gesunde und fettarme Ernährung können Sie Ihr Normalgewicht halten

Veröffentlicht am: 06.01.2022
Letzte Aktualisierung: 16.05.2022

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_{ATC Codes sind internationale Klassifikationen von Wirkstoffen und Arzneimitteln.}

• _C09CA06
• _{Quelle: Gelbe Liste}

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[1] https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Candesartan_26997

[2] ABDA