Kreisrunder Haarausfall - Ursachen, Symptome und Behandlung

Kreisrunder Haarausfall ist eine spezielle Form des Haarausfalls, bei dem die Haarfollikel durch eine übermäßige Immunreaktion geschädigt werden. Kennzeichnend sind deutlich abgegrenzte, runde bis ovale haarlose Stellen an Kopf und anderen Körperbereichen. Das Haarlichtungsmuster reicht von einer einzelnen kahlen Stelle bis hin zu vielen verteilten oder miteinander verwachsenen haarlosen Arealen. Betroffen sind Menschen aller Altersstufen und ebenso viele Männer wie Frauen. Die Beschwerden lassen sich durch eine möglichst frühzeitige Behandlung deutlich lindern.

Haarausfall gibt es in verschiedenen Formen. Kreisrunder Haarausfall, medizinisch Alopecia areata (AA) genannt, ist nach dem erblich bedingten Haarausfall (Alopecia androgenetica) die zweithäufigste Form. Etwa ein bis zwei Prozent der Bevölkerung haben sie. Dabei sind Frauen und Männer zu gleichen Anteilen betroffen. Es handelt sich um eine Erkrankung des Haarfollikels, dem Teil des Haares, der die Haarwurzel umgibt und in dem das Haar wächst. Sie tritt in der Regel plötzlich (akut) auf und verschwindet in vielen Fällen von allein wieder (Spontanremission). Bei einem Drittel der Patienten bricht der Haarausfall nach einer gewissen Zeit jedoch erneut aus, weshalb Fachleute von einer chronisch-rezidivierenden Erkrankung sprechen.

Kreisrunder Haarausfall findet sich bei Menschen jeden Alters, die Erstdiagnose wird oft aber schon im Kindes- und Jugendalter gestellt.

Kreisrunder Haarausfall ist durch fleckenartige, runde bis ovale kahle Stellen, sogenannte Herde, gekennzeichnet. Dabei ist ein einzelner Herd, mehrere verteilte Stellen oder größere zusammenlaufende Areale möglich. In diesen Bereichen findet sich zumeist kein einziges Haar, weshalb sie deutlich zu erkennen sind. Die kahlen Stellen entstehen am häufigsten am Kopf, betreffen also das Kopfhaar und bei Männern den Bart. Sie können aber auch an allen anderen Körperbereichen auftreten. Dort sind sie jedoch weniger auffällig, da der restliche Körper weniger stark behaart und meist durch Kleidung bedeckt ist.

Der kreisrunde Haarausfall verläuft oft in Stadien, das bedeutet, dass am Anfang meist nur einzelne wenige kahle Bereiche vorzufinden sind, die sich mit der Zeit mehren. Er kann sich auch zu einem vollständigen Haarverlust ausdehnen. Geschieht dies auf dem Kopf, sprechen Mediziner von Alopecia areata totalis, am Körper von Alopecia areata universalis.

Bei kreisrundem Haarausfall scheinen mehrere Faktoren zusammen zu kommen. Fachleute haben festgestellt, dass die häufigste Ursache eine Autoimmunreaktion ist, der eine Entzündungsreaktion folgt.

Da Haarausfall im Allgemeinen verschiedene Ursachen haben kann, erfolgt in der Regel zunächst ein ausführliches Patientengespräch, in dem der Arzt die Krankengeschichte erfasst (Anamnese). Der Arzt stellt beispielsweise Fragen wie:

• Seit wann und wo genau besteht der Haarausfall?
• Liegen Grunderkrankungen vor?
• Nehmen Sie regelmäßig und/oder seit kurzem Medikamente ein?
• Bestehen außergewöhnliche Belastungen im privaten oder beruflichen Umfeld?

Anschließend erfolgen eine körperliche Untersuchung und eine genaue Inspektion der betroffenen Stellen. Dabei achtet der Arzt darauf, ob ein bestimmtes Haarlichtungsmuster vorliegt, das für einen kreisrunden Haarausfall spricht. Außerdem untersucht er auf Entzündungen und Schuppungen. Diese könnten beispielsweise auf eine Psoriasis oder Ekzeme anderer Ursachen hindeuten.

Im Rahmen einer dermatoskopischen Untersuchung inspiziert er die Haut mithilfe einer speziellen Lupe (Dermatoskop) bis in tiefere Hautschichten und kann so eine genauere Aussage über den Zustand der Haut und Haare treffen.

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Sind nur wenige kahle Stellen vorhanden und die psychische Belastung durch den Haarverlust gering, empfehlen Ärzte zumeist, den Verlauf zunächst zu beobachten. Oft wachsen die Haare von allein wieder nach.

Bleibt der Haarausfall bestehen, verschlimmert er sich oder tritt er erneut auf, gibt es verschiedene Behandlungsmethoden. Sie alle zielen darauf ab, die Beschwerden zu lindern, indem sie die Immunreaktion unterdrücken. Dazu zählen:

• Topische Arzneimittel: äußerlich in Form von Sprays, Shampoos, Cremes und Schaum aufzutragende Wirkstoffe (zumeist Kortikosteroide)
• Unterspritzung: Kortison wird lokal unter die Haut gespritzt, ggf. in Kombination mit topischen Mitteln
• Systemische Arzneimittel: zur innerlichen Anwendung, oral einzunehmende Wirkstoffe (z. B. Kortison), ggf. in Kombination mit topischen Mitteln

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit ist die Bestrahlung mit UV-Licht (PUVA-Therapie). Hier wird eine entzündliche Reaktion der Haut künstlich erzeugt und die Immunabwehr kann so von den Haarwurzeln abgelenkt werden und diese sich wieder erholen. Auch hier kann der Haarausfall nach der Behandlung jedoch wiederkehren.

Vorbeugend lässt sich gegen kreisrunden Haarausfall im Grunde nichts tun. Seine Auslöser sind unbekannt und lassen sich somit nicht vermeiden. Um zu verhindern, dass die Erkrankung weiter fortschreitet, empfehlen Fachleute Betroffenen daher, bei den ersten Anzeichen den Haarverlust dermatologisch untersuchen zu lassen. Nur so sind eine frühzeitige Behandlung und eine bestmögliche Linderung der Beschwerden möglich.

Einige Hersteller von Produkten mit Inhaltstoffen wie Zink oder Vitamin D werben damit, dass diese sich positiv auf das Immunsystem und Haarwachstum auswirken würden. Dafür gibt es bislang jedoch keine wissenschaftlichen Belege. Auch der Wirkstoff Minoxidil, der bei erblich bedingtem Haarausfall zum Einsatz kommt, zeigte bei kreisrundem Haarausfall keine zufriedenstellenden Ergebnisse.

Veröffentlicht am: 26.11.2024

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[1] Kramarz, S. Alopecia areata: Durchbruch in der Therapie, aber viele offene Fragen. Dtsch Arztebl 2022; 119(45):16. https://www.aerzteblatt.de/archiv/228478/Alopecia-areata-Durchbruch-in-der-Therapie-aber-viele-offene-Fragen
[2] Alopecia Areata Deutschland e.V. Was ist Alopecia Areata (kreisrunder Haarausfall)? https://kreisrunderhaarausfall.de/
[3] Deutsches Endokrinologisches Versorgungszentrum (DEVZ). Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata). https://www.endokrinologen.de/kreisrunder-haarausfall.php
[4] Charité Universitätsmedizin Berlin. Aktuelles Wissen zur Alopecia areata. https://derma.charite.de/leistungen/haarerkrankungen/informationen_zur_alopecia_areata/
[5] Blume-Peytavi, U. Die Behandlung der Alopecia areata – nach jahrelanger Dürre – blühende (Haar-) Landschaften? Kompass Dermatol 2023; 11:1-2. https://www.karger.com/Article/Pdf/529321
[6] Wolff, H. Fischer, T.W., Blume-Peytavi, U. Diagnostik und Therapie von Haar- und Kopfhauterkrankungen. Dtsch Arztebl Int 2016; 113:377-86. https://www.aerzteblatt.de/archiv/179396/Diagnostik-und-Therapie-von-Haar-und-Kopfhauterkrankungen
[7] Pharmazeutische Zeitung. Krankheitslast bei kreisrundem Haarausfall. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/krankheitslast-bei-kreisrundem-haarausfall-132272/
[8] Pharmazeutische Zeitung. Erstes Medikament gegen kreisrunden Haarausfall zugelassen. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/erstes-medikament-gegen-kreisrunden-haarausfall-zugelassen-133957/
[9] Deutsche Dermatologen Gesellschaft. Alopecia areata: Neues Medikament bei kreisrundem Haarausfall – JAK-Hemmer Baricitinib erhält Zulassungserweiterung in der EU. https://derma.de/presse/uebersicht/detail?tx_news_pi1%5Baction%5D=detail&tx_news_pi1%5Bcontroller%5D=News&tx_news_pi1%5Bnews%5D=4948&cHash=3a0d15b33913558b0645e6efaa3c13be