Nierenschmerzen erkennen und richtig deuten

Die Nieren übernehmen im Körper eine wichtige Filterfunktion. Schmerzen sie, ist es daher wichtig, bald einen Arzt aufzusuchen. Der Grund für die Schmerzen können Nierensteine oder eine vorangegangene Blasenentzündung sein. Beides lässt sich in der Regel gut behandeln. Aber auch andere Erkrankungen können dahinterstecken. Für gesunde Nieren ist es wichtig, täglich ausreichend Wasser zu trinken.

Verschiedene Erkrankungen lösen Nierenschmerzen aus – manchmal sind sie die Folge einer Entzündung des Organs. Schwillt die Niere infolge der Entzündung so stark an, dass es zu einer Dehnung der sensibel mit Nerven durchzogenen Nierenkapsel kommt, äußert sich dies in einem starken Flankenschmerz. Nierenschmerzen weisen möglicherweise aber auch auf eine bereits vorliegende chronische Funktionsstörung hin.

Unter anderem verursachen folgende Erkrankungen möglicherweise Nierenschmerzen:

• Nieren- und Harnleitersteine, die durch Ablagerungen von Harnsäurekristallen entstehen. Ab einer bestimmten Größe ist es möglich, dass sie die Harnwege verstopfen, wenn sie sich aus der Niere lösen. Bei einem verengten oder verstopften Harnleiter ist eine vollständige Blasenentleerung nicht mehr möglich. Dies verursacht häufig starke und krampfartige Schmerzen.
• Die Nierenbeckenentzündung ist die mögliche Folge einer Blasenentzündung. Diese entsteht, wenn Bakterien über die Harnleiter bis in die Niere aufgestiegen sind. Sie zeigt sich oft mit Begleiterscheinungen, wie Fieber, Schüttelfrost und Erbrechen.
• Die Zystenniere (polyzystische Nierenerkrankung) ist eine familiär vererbte Nierenerkrankung, die häufig eine chronische Nierenfunktionsstörung verursacht. Charakteristisch für sie sind viele Zysten, die in der Regel beide Nieren durchsetzen. Die Schmerzen entstehen dabei durch die Überdehnung der Organe und dadurch, dass die vergrößerten Nieren andere Organe verdrängen.
• Akutes Nierenversagen ist meist die Folge eines großen Blutverlusts, einer Medikamentenunverträglichkeit oder von Nierensteinen.

Nicht alle Erkrankungen verursachen Schmerzen. Eine chronische Funktionsstörung verläuft häufig lange symptomfrei und wird erst bemerkt, wenn die Nieren bereits geschädigt sind.

Manche Frauen leiden während ihrer Periode unter Schmerzen, die sich wie Nierenschmerzen anfühlen – dabei handelt es sich meist um Regelschmerzen, die bis in den Rücken auf die Höhe der Nieren ausstrahlen.

Ist die Niere erkrankt, lassen aufgetretene Nierenschmerzen in der Regel nicht nach. Eine Ausnahme ist, wenn ein Nierenstein sich gelöst und die Harnleiter durchquert hat – dann hören die kolikartigen Schmerzen in der Regel rasch auf. Ein baldiger Arztbesuch ist wichtig, wenn neben den Nierenschmerzen folgende Symptome hinzukommen:

• häufiger Harndrang oder kein Wasserlassen möglich, obwohl ausreichen Flüssigkeit zugeführt wurde
• starke krampfartige Schmerzen
• Fieber
• Schüttelfrost
• Erbrechen
• schäumender oder blutiger Urin (Hämaturie)
• Wassereinlagerungen in Armen und Beinen
• Bluthochdruck
• Schwindel- und Ohnmachtsgefühle

Während der Anamnese, fragt der Arzt nach den bestehenden Beschwerden und ob daneben bereits andere Erkrankungen vorliegen, wie beispielsweise die Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus). In der Regel folgt die körperliche Untersuchung, in der unter anderem der Blutdruck gemessen und die Herztöne abgehört werden. Im Anschluss wird das Blut auf Entzündungsmarker untersucht. Zudem lassen bestimmte Blut- und Urinwerte Rückschlüsse auf die Funktionsfähigkeit der Niere zu: Ist diese gestört, steigen die Konzentrationen von Harnstoff, Kreatinin und Cystatin C im Blut. Gesunde Nieren filtern diese Substanzen in der Regel und führen diese mit dem Harn ab. Befindet sich im Urin eine hohe Harnsäure-Konzentration, kann dies auf eine möglicherweise schwere Nierenfunktionsstörung hinweisen.

Weitere Diagnoseverfahren stellen der Ultraschall (Sonografie), die Magnetresonanz-tomografie (MRT) und die Computertomografie (CT) dar. Mittels der Ausscheidungsurografie, für die der Arzt ein Kontrastmittel spritzt, lassen sich im Rahmen der folgenden Röntgenuntersuchung des Bauchraumes die Nieren und die ableitenden Harnwege sichtbar machen. Diese bildgebenden Verfahren ermöglichen es dem Arzt die Form der Nieren zu beurteilen und eventuell krankhafte Veränderungen zu erkennen.

Ist eine Entzündung die Ursache der Nierenschmerzen, behandelt der Arzt die Erkrankung mit Antibiotika. Dadurch lassen die Schmerzen in der Regel schnell nach. Je nachdem kann zuvor eine s.g. Antibiose erstellt werden, um das richtige Antibiotikum zu finden. Nierensteine können ggf. mit Medikamenten behandelt werden, die das Ausschwemmen erleichtern sollen. Ist ein medikamentöser oder alleiniger Abgang nicht möglich lassen sie sich mittels an der Hautoberfläche erzeugten Stoßwellen (Stoßwellenlithotripsie) zertrümmern und so therapieren. Manchmal jedoch ist eine Operation nötig. Besteht der Verdacht eines akuten Nierenversagens wird der Betroffene mit einer Blutwäsche (Dialyse) behandelt, bis sich die Nierenfunktion wiederhergestellt hat, damit Giftstoffe aus dem Blut gefiltert werden. Oft bedarf es dann auch die Einnahme von Medikamenten. In manchen Fällen ist eine Nierentransplantation nötig.

Veröffentlicht am: 22.03.2023

[1] Arbeitsgemeinschaft Niere Österreich: https://argeniere.at/ (letzter Abruf: 20.01.2023)
[2] Öffentliches Gesundheitsportal Österreichs. Nieren/Harnblase: Basis-Info: https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/nieren-harnblase/funktion.html (letzter Abruf: 20.01.2023)
[3] AMBOSS.de. Niere. https://www.amboss.com/de/wissen/Niere (letzter Abruf: 20.01.2023)
[4] Gesundheitsinformation.de. Nierensteine und Harnleitersteine. https://www.gesundheitsinformation.de/nierensteine-und-harnleitersteine.html#Einleitung (letzter Abruf: 20.01.2023)
[5] Bundesverband Deutscher Internistinnen und Internisten. Aufbau und Funktion der Niere. https://www.internisten-im-netz.de/fachgebiete/niere-harnwege/aufbau-und-funktion/lage-der-nieren.html#c692 (letzter Abruf: 20.01.2023)
[6] Uniklinikum Köln. Informationen der Inneren Medizin II – Nephrologie, Rheumatologie, Diabetologie und Innere Allgemeine Medizin. Zystennieren. https://nephrologie.uk-koeln.de/erkrankungen-therapien/seltene-und-erbliche-nierenerkrankungen/zystennieren/ (letzter Abruf: 20.01.2023)
[7] Universitätsmedizin Göttingen. Nierenschmerzen/Flankenschmerzen. https://urologie.umg.eu/patienten-besucher/symptome/nierenschmerzenflankenschmerzen/ (letzter Abruf: 20.01.2023)
[8] Deutsche Nierenstiftung e. V. Patientenfaltblatt Zystennieren. https://www.nierenstiftung.de/wp-content/uploads/2022/04/DNS_Faltblatt_Zystennieren.pdf (letzter Abruf: 20.01.2023)